Ортостатический коллапс
| Ортостатический коллапс | |
|---|---|
| МКБ-10 | I95.1 |
| МКБ-9 | 458.0 |
| DiseasesDB | 10470 |
| eMedicine | ped/2860 |
| MeSH | D007024 |
Ортостати́ческий колла́пс (ортостатическая гипотензия, ортостатическая гипотония) — резкое снижение артериального давления (вплоть до возникновения обморока) при переходе положения тела из горизонтального в вертикальное[1]. Из-за недостаточного притока крови к головному мозгу человек испытывает головокружение, и у него темнеет в глазах. Затем может развиться обморок. Ортостатический коллапс возникает главным образом у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Достаточно часто наблюдается в пубертатном возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно отстаёт от потребностей растущего организма.
Ортостатическая гипотензия диагностируется, когда после 2—5 минут спокойного стояния присутствует один или более признаков из перечисленных ниже:
- снижение систолического давления на 20 мм и более;
- снижение диастолического давления на 10 мм и более;
- ортостатический коллапс, головокружение или другие симптомы церебральной гипоперфузии.
Ортостатическая гипотензия
Причины возникновения
Ортостатическая гипотензия, или ортостатический коллапс, вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточностью реакции сердца на изменение положения тела в гравитационном поле и соответствующим падением артериального давления.
Гиповолемия
Ортостатическая гипотензия может быть следствием потери воды из организма — дегидратации, гиповолемии (например, при массивной кровопотере или под действием диуретиков, вазодилататоров, при длительном постельном режиме). Иногда наблюдается у пациентов с анемией.
Побочное действие лекарственных средств
Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом приёма некоторых антигипертензивных средств, антидепрессантов (например, трициклических[2] или ингибиторов МАО[3]), нейролептиков (чаще всего — фенотиазиновых, а также атипичных нейролептиков рисперидона, клозапина)[1].
Это также побочный эффект использования марихуаны[4] и пахикарпина.
Заболевания
Синдром нередко ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Аддисона, феохромоцитома, атеросклероз (из-за сужения просвета сосудов), диабет, дисплазии соединительной ткани, например, синдром Элерса-Данло, анемии, булимия, нервная анорексия, истощение (обычно исчезает после нормализации массы тела) и некоторыми неврологическими заболеваниями, например, синдромом Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия, миотоническая хондродистрофия, атипичная форма паркинсонизма), синдромом Бредбери-Эгглстона, с другими формами расстройств вегетативной нервной системы, например, часто проявляется при синдроме вегетососудистой дистонии. Нередко наблюдается у больных паркинсонизмом и при развитии самого заболевания, и как побочный эффект терапии дофамином, но без наличия других сердечных заболеваний очень редко приводит к синкопе. Может проявляться у всех людей как следствие длительного лежания (особенно часто у пожилых и после родов) или пребывания в невесомости, приёма не только лекарственных антигипертензивных средств, но и снижающих артериальное давление соков, например, сока черноплодной рябины. При тугой обвязке ног ремнями безопасности при прыжках на «тарзанке», чистке крыш, промышленном или спортивном альпинизме эти ремни могут препятствовать оттоку крови к сердцу и способствовать ортостатической гипотензии. В то же время ослабление обвязки ног может способствовать падению. Причиной ортостатической гипотензии может быть также туго затянутый корсет.
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 Панкова О. Ф. Современные психотропные средства, используемые в психиатрии: учебное пособие для вузов / О. Ф. Панкова, А. В. Алексеев, А. В. Абрамов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: Издательство Юрайт; РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 2021. — С. 9. — 135 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-14096-5, 978-5-88458-487-7.
- ↑ Jiang W., Davidson JR. Antidepressant therapy in patients with ischemic heart disease (англ.) // American Heart Journal : journal. — 2005. — Vol. 150, no. 5. — P. 871—881.
- ↑ Delini-Stula A., Baier D., Kohnen R., Laux G., Philipp M., Scholz HJ. Undesirable blood pressure changes under naturalistic treatment with moclobemide, a reversible MAO-A inhibitor--results of the drug utilization observation studies (англ.) // Pharmacopsychiatry : journal. — 1999. — Vol. 32, no. 2. — P. 61—7.
- ↑ Jones RT. Cardiovascular system effects of marijuana (англ.) // The Journal of Clinical Pharmacology. — 2002. — Vol. 42, no. 11 Suppl. — P. 58S—63S.
Ссылки
- John G. Bradley, Kathy A. Davis. Orthostatic Hypotension
- Drugs that cause Orthostatic hypotension
- Timothy C. Hain. Orthostatic hypotension